астэаартоз- вельмі распаўсюджанае захворванне суставаў, якое пакутуюць каля 80% насельніцтва Расіі ва ўзросце 50-60 гадоў. У многіх выпадках першыя сімптомы астэаартоз адзначаюцца нашмат раней: ужо ў 30-40 летніх людзей. Як вядома, сустаў утвораны сустаўнымі паверхнямі костак, пакрытымі храстковай тканінай. Пры астэаартоз, у першую чаргу, дзівіцца сустаўнай храсток. Пры розных рухах храсток гуляе ролю амартызатара, памяншаючы ціск на сочленяющиеся паверхні костак і забяспечваючы іх лёгкае слізгаценне адносна адзін аднаго. Храсток складаецца з валокнаў злучальнай тканіны, друзла размешчаных у матрыцы. Матрыца - гэта желеподобная субстанцыя, адукаваная адмысловымі злучэннямі - гликозаминогликанами. За кошт матрыцы ажыццяўляецца харчаванне храстка і аднаўленне пашкоджаных валокнаў. Падобнае будынак робіць храсток падобным на губку - у спакойным стане ён убірае вадкасць, а пры нагрузцы выціскае яе ў сустаўную паражніну, забяспечваючы як бы "змазку" сустава. На працягу жыцця храсток гнутка рэагуе на стэрэатыпна, тысячы разоў паўтаральную нагрузку, якая ўзнікае пры некаторых відах работ, бегу, скачках і да т. п. Гэтая пастаянная нагрузка прыводзіць да старэння і разбурэння часткі валокнаў, што ў здаровым суставе папаўняецца сінтэзам такой жа колькасці новых валокнаў. Астэаартоз развіваецца пры парушэнні раўнавагі паміж адукацыяй новага будаўнічага матэрыялу для аднаўлення тканіны храстка і разбурэннем. Храсток становіцца больш сухім, ломкім і ў адказ на нагрузку яго валакна лёгка расшчапляюцца. Па меры прагрэсавання артрозу, пласт храстка, які пакрывае сустаўныя паверхні, становіцца ўсё танчэй аж да поўнага разбурэння. Разам з храстком змяняецца і касцяная тканіна пад ім. Па краях сустава фармуюцца касцяныя вырасты, як бы якія кампенсуюць страту храстка за кошт павелічэння сустаўных паверхняў. Гэта з'яўляецца прычынай дэфармацый суставаў пры артрозе. Звычайна падобны стан называюць "адклад соляў", што з'яўляецца проста немедыцынскага назвай астэаартоз.
Прычыны артрозу тазасцегнавага сустава
Нейкай адной прычыны, якая прыводзіць да развіцця дадзенага захворвання, па-відаць, не існуе. Мае значэнне шэраг фактараў, так ці інакш паслабляльных храсток, шкоднае ўздзеянне якіх на працягу жыцця сумуецца і ў выніку прыводзіць да развіцця артрозу. Пачатак захворвання ў гэтай сітуацыі можна ахарактарызаваць як неспрыяльны збег абставінаў, прычым у кожнага чалавека гэтыя абставіны розныя. Тым не менш, можна вылучыць некалькі фактараў, наяўнасць якіх павышае рызыку развіцця артрозу.
1. Траўмы
Спрыяць развіццю артрозу могуць моцныя аднамомантны траўмы, якія суправаджаюцца ударам, пераломам, вывіхам, пашкоджаннем звязкавага апарата сустава, або паўтаральная микротравматизация сустава. Микротравматизация з'яўляецца прычынай развіцця артрозу ў прадстаўнікоў шэрагу прафесій. Прыкладам можа служыць развіццё артрозу каленнага сустава ў шахцёраў, футбалістаў; артроз локцевых і плечавых суставаў у людзей, якія працуюць з адбойным малатком; артроз дробных суставаў пэндзляў у сакратароў-машыністак, ткачых; артроз галёнкаступнёвых суставаў у балерын; артроз суставаў рук ў баксёраў і г. д.
2. Спадарожныя захворванні
Любыя парушэнні абмену рэчываў, эндакрынныя засмучэнні спрыяюць развіццю артрозу. Артроз часцей развіваецца ў гладкіх людзей, у хворых на цукровы дыябет, людзей з захворваннямі шчытападобнай залозы, у жанчын у клімактэрычны перыяд. Розныя парушэнні кровазвароту ў канечнасцях, такія як варыкозная хвароба вен, атэрасклероз, гэтак жа могуць справакаваць развіццё артрозу.
3. Генетычная схільнасць
Даказана, што схільнасць да вузельчыкавай форме артрозу з паразай многіх суставаў перадаецца па спадчыне. У жанчын, маці якіх пакутавала гэтай формай артрозу, рызыка захварэць падвышаны.
4. Прыроджаныя асаблівасці
У цяперашні час вялікая ўвага надаецца сіндрому дісплазіі злучальнай тканіны. Гэта прыроджаная слабасць злучальнай тканіны, якая праяўляецца гиперподвижностью суставаў, раннім развіццём астэахандрозу, плоскаступнёвасцю. Пры не выкананні пэўнага рухальнага рэжыму, гэта стан можа прыводзіць да развіцця артрозу ў маладым узросце. Іншая даволі частая прыроджаная анамалія - поўны або няпоўны вывіх тазасцегнавага сустава (менавіта таму праводзяцца прафілактычныя агляды нованароджаных адразу пасля нараджэння), які, калі ён няправільна запіхваючы або няправільна лячыўся, прыводзіць з узростам да цяжкай форме диспластического астэаартоз тазасцегнавага сустава.
5. Старэнне
З узростам храсток становіцца менш эластычным і губляе сваю супраціўляльнасць нагрузцы. Гэта не значыць, што ва ўсіх людзей у старасці развіваецца артроз. Але пры наяўнасці іншых схіляе фактараў, з узростам рызыка захварэць павышаецца.
Сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава
Першым сімптомам, якія прымушаюць звернецца да лекара, з'яўляецца боль у суставе. Інтэнсіўнасць болю можа быць рознай - ад рэзка выяўленай, абмяжоўвалай рухомасць сустава, да ўмеранай, якая ўзнікае толькі пры пэўных рухах. Прычынай моцнай болю, як правіла, з'яўляецца рэактыўнае запаленне сустава або запаленне навакольных сустаў тканін. Запаленне ў суставе ўзнікае за кошт таго, што кавалачкі разбуранага храстка трапляюць у сустаўную паражніну і раздражняюць сіновіальной абалонку сустава. Боль пры запаленні досыць выяўленая і ўзмацняецца пры любых рухах ў суставе, а так жа ўзнікае ў спакоі ў 2-гі палове ночы. Пры запаленні навакольных сустаў тканін (сухажылляў, сумак), боль ўзмацняецца падчас выканання пэўных рухаў, маюцца балючыя кропкі ў галіне сустава, характэрныя "стартавыя" болю (пасля перыяду спакою цяжка пачынаць рух). Пры правільным лячэнні запаленне ў суставе або навакольных тканінах атрымоўваецца купіраваць, што суправаджаецца суціхання болевага сіндрому, знікненнем начных боляў, паляпшэннем рухомасці сустава. Пры адсутнасці запалення, у пачатковых стадыях артрозу болевы сіндром выяўлены нязначна. Боль узнікае толькі пры выяўленых нагрузках на сустаў, такіх як працяглая фіксацыя сустава ў адным становішчы, працяглая хада або бег, нашэнне цяжкіх торбаў. Гэтыя болі праходзяць пасля невялікага адпачынку з расслабленнем суставаў. У далёка зайшлі стадыях артрозу, болевы сіндром практычна сталы.
дыягностыка
Западозрыць астэаартоз лекар можа на падставе скаргаў, гісторыі хваробы, агляду пацыента. Для пацверджання дыягназу неабходна выкананне рентгенограмм суставаў. На здымках бачныя змены, характэрныя для артрозу: на ранніх стадыях падкрэслены контур костак, якія ўтвараюць сустаў, затым звужаецца сустаўная шчыліну, утвараюцца касцяныя разрастанні па краях сустава. У залежнасці ад выказваньня зменаў на рэнтгенаграмах, адрозніваюць 4 стадыі артрозу - ад першай, з мінімальнымі зменамі, да чацвёртай, калі будынак сустава практычна цалкам парушана.
Лячэнне диформирующегося артрозу
кансерватыўныя метады
выкарыстанне хондропротекторов
Хондропротекторы - гэта прэпараты, якія паляпшаюць структуру храстка. Прыём гэтых прэпаратаў, верагодна, спрыяе запаволення прагрэсавання артрозу, умацаванню храстковай тканіны.
Хондропротекторы для внутрісуставные уколаў ( «змазкі»).
У здаровым суставе змяшчаецца рэчыва - гіалуроновая кіслата, якая забяспечвае трываласць і харчаванне храстка. Аднак з узростам выпрацоўка дадзенага рэчыва зніжаецца. Гэта з'яўляецца адной з прычын развіцця артрозу, так як храсток не атрымлівае дастатковай колькасці харчавання і будаўнічага матэрыялу, становіцца слабым і няўстойлівым да нагрузак.
Дапоўніць недахоп гіалуроновой кіслаты можна шляхам увядзення гэтага рэчыва ў выглядзе прэпарата. Такімі прэпаратамі і з'яўляюцца хондропротекторы для внутрісуставные уколаў. Высокая канцэнтрацыя гіалуроновой кіслаты забяспечвае харчаванне і ўмацаванне храстка, а гелевая структура прэпарата працуе ў суставе як амартызатар, забяспечваючы «адпачынак» перагружанасць аслабленаму храстка.
Внутрісуставные ўвядзенне прэпаратаў
Прызначаецца лекарам для больш хуткага і эфектыўнага зняцця запалення ў суставе . . Многія пацыенты адчуваюць значнае паляпшэнне ўжо пасля першай внутрісуставные ін'екцыі, і ў далейшым патрабуюць правядзення дадзенай працэдуры нават пры невялікім дыскамфорце. Варта паўтарыць, што дадзеная працэдура не лечыць артроз, а дазваляе купіраваць запаленне, а пры частым беспадстаўным прызначэнні, шкодная для сустава.
Прыём нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў
Медыкаментознае лячэнне пры артрозе прызначаецца ў перыяд абвастрэння захворвання і накіравана на зняцце запалення ў суставе або навакольных сустаў тканінах. З гэтай мэтай прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі. Варта памятаць пра магчымасць адмоўнага ўплыву гэтых прэпаратаў на страўнікава-кішачны тракт, таму прымаць іх трэба абавязкова пасля ежы. Курс лячэння складае 10-15 дзён. Мэтазгодна спалучаць прыём супрацьзапаленчых сродкаў праз рот і іх мясцовае выкарыстанне ў выглядзе мазяў і геляў. Мазь наносіцца на чыстую скуру над суставам 2-3 разы на дзень.
лячэбная фізкультура
Практыкаванні гуляюць важную ролю ў падтрыманні рухомасці суставаў і ўмацаванні цягліц вакол суставаў. Мышцы падтрымліваюць сустаў і дапамагаюць памяншаць нагрузку на яго. Слабасць цягліц - тыповы прыкмета астэаартоз, але пры недахопе практыкаванняў слабасць можа павялічыцца. Калі Вы будзеце ўмацоўваць мышцы вакол суставаў, то тым самым паменшыце нагрузку на сустаў і паменшыце цяжар сімптомаў.
Часта адразу ж пасля выканання практыкаванняў адчуванні дыскамфорту ў суставе узмацняюцца. Гэта нармальна пры ўмове, што адчуванне дыскамфорту працягваецца не больш за 30 хвілін пасля практыкаванняў. Калі адчуванне дыскамфорту ўзмацняецца і доўжыцца больш 30 хвілін, або, калі ў Вас з'яўляецца вострая сустаўная боль падчас або пасля практыкаванняў, то гэта азначае, што Вы перагружаеце суставы або выконваеце практыкаванне няправільна, і вам патрабуецца савет ўрача з нагоды карэкцыі лячэбнай фізкультуры.
Плаванне або практыкаванні ў вадзе могуць быць вельмі карысныя, бо здольнасць вады выштурхоўваць цела памяншае нагрузку на суставы і можа, такім чынам, зрабіць працэс выканання практыкаванняў камфортным.
Фізіятэрапія - гэтак жа спрыяе паляпшэнню харчавання храстка. Паказаны мяккія метады ўздзеяння, такія як магнітатэрапія, лазератэрапія, электрафарэз. Пры адсутнасці супрацьпаказанняў, курсы фізіятэрапіі паўтараюць 2 разы на год.
Санаторна-курортнае лячэнне - дазваляе праводзіць комплексную рэабілітацыю, якая ўключае станоўчае ўздзеянне лячэбных гразяў, ваннаў, сауны, фізіопроцедуры, масажу, заняткаў лячэбнай фізкультурай. Немалаважную ролю адыгрывае змена становішча, зняцце стрэсавых уздзеянняў, знаходжанне на свежым паветры. Варта памятаць, што санаторна-курортнае лячэнне нельга праводзіць у момант абвастрэння хваробы.
хірургічнае лячэнне
На позніх стадыях развіцця астэаартоз, калі эфекту кансерватыўнага лячэння недастаткова і захоўваецца болевы сіндром, выказанае парушэнне функцыі тазасцегнавага сустава паказана хірургічнае лячэнне. Аперацыя эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава (замена пашкоджанага сустава на штучны) на сённяшні дзень з'яўляецца залатым стандартам лячэння астэаартоз тазасцегнавага сустава.